Лихорадка Денге путешествует

Лихорадка Денге вирусное инфекционное заболевание, передающееся с укусами комаров. Возбудителем болезни является вирус Денге, принадлежащего к одному роду с возбудителями желтой лихорадки, лихорадки Западного Нила, японского энцефалита, клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадок т.д..

Об этом"Высокому Валу"сообщил представитель государственной санитарно-эпидемиологической службы Черниговской области.

 Лихорадка Денге является одним из наиболее распространенных в мире инфекционных заболеваний с подтвержденной регистрацией в более чем 120 странах. Первая распознана эпидемия лихорадки Денге произошла практически одновременно в Азии, Африке и Северной Америке в 1780. Последние 200 лет распространение болезни значительно расширилось и за последние три десятилетия достигло масштабов глобальной эпидемии.

С конца 1990-х годов лихорадка Денге, как болезнь передающаяся комарами, занимает второе место по значимости после малярии. По данным ВОЗ примерно половина мирового населения живет на территориях риска заражения лихорадкой Денге - страны с тропическим и субтропическим климатом Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Африки, Океании, которые являются ареалом распространения основного переносчика заболевания.

Около 40 миллионов случаев заболевания и несколько сотен тысяч случаев тяжелой лихорадки Денге регистрируется ежегодно. В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. По разным оценкам ежегодно 500000 человек с тяжелым течением болезни требуют госпитализации, причем значительную долю из этого числа составляют дети. Специфического лечения лихорадки, как и сертифицированной вакцины, не существует. 
Лихорадка Денге характеризуется внезапным повышением температуры тела, которое продолжается пять-семь дней, головной болью, сильной болью в суставах, иногда сыпью. Болезнь часто сопровождается внутренними кровотечениями. Сейчас выделяют две основные клинические формы заболевания - не осложнена и тяжелая лихорадка Денге.

Несмотря на регистрацию миллионов больных, данные официальной статистики ВОЗ занижены по ряду причин, в том числе:
• многие люди не обращаются за медицинской помощью; 
• заболевания могут протекать по типу гриппоподобнфх, которые трудно диагностировать; 
• не все случаи, диагностируемых сообщаются министерству охраны здоровья; 
• не все страны регистрируют и представляют заболеваемость в ВОЗ.

По мере распространения болезни в новые районы не только растет число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки Денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача Денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. Во время вспышки лихорадки Денге в 2012 г. на острове Мадейра, Португалия, произошло 2103 случаев заболевания, а завезенные случаи были выявлены в пяти других странах Европы, кроме континентальной Португалии. При этом вспышка на Мадейре связано с завозом переносчиков инфекции - комаров. 
Также лихорадка Денгн является частой причиной лихорадок у путешественников, возвращающихся из эндемичных регионов (выявлено у лиц, вернувшихся в Италии, Японии, Франции, Швейцарии, России в разные годы из поездок в Бразилию. Таиланда, Сенегала, Вьетнама). Таким образом, в последние годы лихорадка Денге приобретает статус заболевания, имеет международное значение. Особенности эпидемического процесса лихорадки Денге на современном этапе: • расширение ареала (выявление заболевания на территориях, где ранее данная болезнь не регистрировалась) • увеличение количества завозных случаев в неэндемичных территорий ; • активация эпидемического процесса (увеличение заболеваемости). В 2013 г. эпидемии лихорадки Денге уже зарегистрированы почти на всех континентах. В том числе в России с начала года зафиксировано 29 завозных случаев лихорадки у путешественников, вернувшихся из тропических стран, как Таиланд, Вьетнам и т.д.

Для Украины эпидемический риск по лихорадке Денге связан с: 1) завозом болезни с путешественниками и 2) возможностью завоза основного переносчика болезни (комара) с последующей местной передачей инфекции при наличии завозных случаев болезни как ее первичных источников. Выявление больных путешественников в Украине сейчас составляет проблему клинической медицины (низкая настороженность медицинского персонала по лихорадке Денге, отсутствие сертифицированных диагностических препаратов и оборудования и др.).

О возможности завоза болезни в Украине указывают интенсивные международные связи, то, что Украина с эндемичными с лихорадкой Денге регионами мира, а также подобные случаи в соседних государствах (Россия, 2013 г.). Завоз и интродукция комаров в Украину возможно на фоне изменения климатических условий (глобальное потепление) и крупных международных транспортных связей страны. Такие социально- и климатические особенности указывают на достаточно высокую вероятность завоза инфекции Денге и в Украину.

Общие мероприятия по профилактике:
1. борьба с переносчиками и местами их выплода - недопущение размножения комаров Ае. aegypti в местах проживания людей; 
2. применение репеллентов при зарубежных поездках, в т.ч. перевозчиками на транспортных средствах (самолетах, морских судах, паромах и т.п.); 
3. запрет на импорт шин, которые были использованы (переносчики имеют устойчивые к засухе яйца) 
4. пациенты с вирусемией должны находиться под противомоскитными сетками; 
5. учитывать риск заражения через переливание крови.

В целях личной профилактики заболевания при выезде в страны где циркулирует возбудитель. необходимо: 
• иметь запас репеллентов (средства защиты от укусов насекомых); 
• носить одежду, максимально закрывающую кожные покровы; 
• окна и дверные проемы закрыть москитными сетками. 
При появлении симптомов заболевания ( лихорадка с обобщенным болью в теле, сыпью, тошнотой и рвотой) при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных страны и сроки пребывания. По данным ВОЗ не рекомендуется использовать для лечения лихорадки аспирин и нестероидные противовоспалительные средства.